Редкость в мировой практике

Ученые Приволжского исследовательского медицинского университета Минздрава России по-новому взглянули на био­медицинские клеточные технологии и используют их для того, чтобы у пациентов с глубокими ожогами максимально быстро заживлять донорские, а не пораженные ожогом участки кожи. Таким образом, потенциал использования донорских участков значительно возрастает. Эта технология впервые в России применяется в ПИМУ, но и в мировой практике это — редкость. Разработка ведется в рамках программы «Приоритет 2030».
Для лечения глубоких ожогов врачи-комбустиологи ПИМУ используют сохранив­шуюся кожу самого пациента — она не отторгается и хорошо приживается. Вместе с лечебным эффектом эта операция сопряжена и с нежелательным, но неизбежным следствием — формированием обширных «донорских» ран в местах забора кожи. От скорости заживления этих ран зависят и общее состояние, и интенсивность боли, и сроки выздоровления обожженного. В случаях, когда ожогом поражена большая площадь тела, материал для «укрытия» ожога взять в достаточном объеме неоткуда. Для этого используются обычно любые непораженные участки волосистой части головы, ладоней и т. д., но для того, чтобы взять из донорского участка материал повторно, нужно дождаться его восстановления. И в этих случаях сроки и качество восстановления донорских ран играют критически важную роль: чем быстрее они восстанавливаются, тем больше пластического материала в распоряжении хирургов.
— На каждом из этапов новой клинической технологии врачи и специалисты по клеточным технологиям нашли свои ноу-хау. Важно понимать, что у тяжелых ожоговых пациентов есть особенности: общее истощение организма, дефицит кожных покров и жирового слоя и прочие. Для забора «жира» мы используем 
метод, хорошо знакомый пластическим хирургам — ротационную липосакцию, мало­травматичную и безопасную для пациента процедуру. Полученный материал, то есть жировая ткань, доставляется в лабораторию биотехнологий, где подвергается обработке с использованием ферментов. В стерильных условиях из жировой ткани пациента выделяются клетки, которые не проходят процесс культивирования, а в течение часа после выделения возвращаются пациенту. Клетки в виде суспензии вводят в дерму, не глубоко. Процесс контролируется через высокочастотный аппарат УЗИ — в нашей стране это самая безопасная методика на сегодняшний день,  — пояснил директор Университетской клиники ПИМУ, руководитель ожогового центра, главный внештатный комбустиолог министерства здравоохранения Нижегородской области, к. м. н. Игорь Арефьев.
Фундаментальной медицинской науке хорошо известна потенциальная способ­ность стволовых клеток из жировой ткани стимулировать заживление ран. Но и в России и в мире пока не решена серьезная проблема переноса этого «экспериментально-лабораторного» знания в реальную практику: у тяжело обожженных пациентов множество особенностей течения болезни, невоспроизводимых в лаборатории и в э на животных, и очень высоки требования к безопасности каждого этапа — от забора до введения клеточных препаратов. Уверенный шаг на пути создания современной безопасной клинической технологии удалось сделать ученым лаборатории биотехнологий и врачам ожогового центра ПИМУ.
— Использование свежевыделенной фрак­ции клеток жировой ткани обладает рядом преимуществ. Первое — это использование материала самого пациента, что исключает риск иммуноконфликта и отторжения. Второе — это состав клеток. В свежевыделенной фракции присутствуют не только стволовые клетки, стимулирующие регенеративный процесс за счет выделения множества факторов роста, но и ряд других клеток. Так, клетки крови обладают иммуномодулирующим эффектом, что позволяет снизить воспалительный эффект в донорском участке. Клетки микрососудов обладают проангиогенным действием, то есть стимулируют рост новых сосудов, что обеспечивает питание в восстанавливающийся ткани. Остаточные элементы межклеточного вещества жировой ткани оказывают стабилизирующий и способствующий клеточ­ным взаимодействиям матриксный эффект: можно сказать, что они обеспечивают клеткам родную среду при их трансплантации. Таким образом, комплексное действие клеток создает условия для быстрого и качественного восстановления тканей донорского участка, — прокомментировала заведующая лабораторией биотехнологий ПИМУ, руководитель стра­тегического проекта «Трансляционная реге­неративная медицина», к. б. н. Марфа Егорихина.
— Технология показала первые обнаде­живающие результаты и использована в лечении около 40 пациентов ожогового центра Университетской клиники ПИМУ. Мы сейчас можем обоснованно говорить о ее высочайшей безопасности и достоверной эффективности: не зафиксировано ни одного осложнения, при этом объективно подтверждено улучшение функциональных и структурных свойств новообразованной кожи в ранах донорской зоны, — рассказал руководитель проекта, Университетской клиники ПИМУ, д. м. н. Максим Рябков.
Публично результаты нижегородских ученых были представлены на Первом съезде травматологов-ортопедов ПФО в мае этого года.
— Трансляционная регенеративная медицина — один из стратегических проектов в рамках программы «Приоритет 2030». Используя стромально-васкулярную фракцию, мы надеемся не только на успехи в лечении ожогов, но и в других направлениях, например, в лечении эрозивно-язвенных дефектов кишечника. И все ж? е лечение ожогов — признанная на федеральном уровне компетенция врачей и ученых ПИМУ. Ежедневно к нам поступают самые тяжелые пациенты со всей страны. Теперь у них появилась надежда на еще более эффективное лечение, — заверил ректор ПИМУ, д. м. н. Николай Карякин. 

Читайте также
Комментарии
Свежий выпуск