На страже здоровья россиян
Научно-практическая конференция «Комбинированное лечение солидных опухолей. Холангиоцеллюлярная карцинома и не только» состоялась в Нижнем Новгороде 13 мая 2022 г. Программа конференции была подготовлена и утверждена ее научным комитетом, в состав которого вошли д. м.н., профессор, академик РАН, научный руководитель Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова (Санкт-Петербург) Дмитрий Анатольевич Гранов и д. м.н., главный внештатный трансплантолог Министерства здравоохранения Нижегородской области, директор Института хирургии и онкологии Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) Министерства здравоохранения России, заместитель главного врача по науке и инновациям Нижегородского областного клинического онкологического диспансера, заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии ПИМУ Владимир Евгеньевич Загайнов.
Программными вопросами мероприятия стали:
— заболевания печени, желчных протоков и поджелудочной железы: опухоли печени, желчных протоков и желчного пузыря; паразитарные заболевания печени (эхинококкоз, альвеококкоз); опухоли поджелудочной железы; хронический осложненный панкреатит; портальная гипертензия; холангиоцеллюлярный рак;
— трансплантация: биологические и клинические аспекты трансплантации органов; хирургические аспекты трансплантологии; биоискусственные системы, клеточные технологии и регенеративная медицина; аспекты органного донорства;
— реанимация: периоперационное обеспечение обширных резекций печени; анестезия у больных высокого риска; новые технологии анестезиологии и интенсивной терапии; мониторинг пациента; регионарные методы анестезии, их роль в современной анестезиологии, осложнения и ошибки; гемодинамические осложнения периоперационного периода;
— лучевая диагностика: новые технологии лучевой диагностики при заболеваниях гепатопанкреатобилиарной зоны и трансплантации органов; эластометрия — теория и практика.
Особое внимание было уделено такому вопросу медицинской практики, как маршрутизация пациентов.
— В наши дни наблюдается рост случаев выявления первичного рака печени — одной из самых агрессивных опухолей с высоким риском рецидива, — рассказывает Владимир Загайнов. — Поскольку на сегодняшний день возможности хирургического лечения этого коварного заболевания достигли своего определенного предела, мы стараемся комбинировать различные опции: резекцию и трансплантацию печени, радионуклидные методы и химиотерапию, методы молекулярно-генетического анализа опухолей для таргетирования лечения и другие, которые позволяют не только затормозить рост опухоли, уменьшить ее размер и сделать резекцию возможной, но и повысить тем самым процент излеченных пациентов. Цель конференции — в обсуждении вопросов диагностики и лечения онкологических заболеваний печени, в частности, заболеваний, связанных с желчными протоками, включающих многоэтапную диагностику и многоэтапное лечение. Кроме того, нашим больным приходится обращаться в различные лечебные учреждения, не все из которых специализируются на данной проблеме, поэтому одним из основных тем встречи стал вопрос оптимальной маршрутизации пациентов. Формирование цепочек маршрутизации пациентов по лечебным учреждениям, где умеют бороться с этой патологией, станет серьезным практическим шагом для получения наилучших результатов.
Конференция собрала хирургов, онкологов, трансплантологов, анестезиологов-реаниматологов и врачей других специальностей из Нижнего Новгорода, Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска и Минска, чья деятельность связана с вопросами трансплантационных технологий в лечении солидных опухолей и в чьи задачи входит проведение диагностических, лечебных и профилактических мероприятий у пациентов с заболеваниями печени. Активное участие в работе форума приняли эксперты Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова: академик Дмитрий Анатольевич Гранов представил доклад «Новый алгоритм диагностики и лечения опухоли Клатскина», а врач-хирург отделения ангиографии Андрей Викторович Моисеенко — доклад «Внутрипеченочная холангиокарцинома: регионарная химиотерапия в комбинированном лечении».
Интересным опытом поделился д. м.н., руководитель отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии Московского клинического научно-практического центра им. А. С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы
Михаил Германович Ефанов. Живой интерес вызвали доклады д. м.н., профессора, члена-корреспондента РАН, заведующего научным отделом биологии опухолевого роста Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Петрова Министерства здравоохранения России (Санкт-Петербург) Евгения Наумовича Имянитова, а также д. м.н., ведущего сотрудника химиотерапевтического отделения Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина Министерства здравоохранения России (Москва) Валерия Владимировича Бредера.
— Важно, что конференция организована в рамках гранта федеральной программы «Приоритет 2030», выигранного ПИМУ осенью 2021 года. Университетом проводятся научные исследования и научно-практические работы, направленные на быстрое внедрение новых медицинских технологий в клиническую практику. Участие ПИМУ в этой программе позволяет использовать достижения, полученные в области регенераторной медицины и в области экспериментальной онкологии, и инициировать новые разработки в этом направлении, — продолжает Владимир Загайнов. — Так, мы продолжаем работы по выделению клеток опухоли и их последующему культивированию с целью индивидуального подбора лекарственной терапии. Эти исследования позволяют разработать алгоритм лечения пациентов с холангиогенной карциномой — серьезного заболевания, которое выявляется не всегда своевременно и при котором часть пациентов вылечить, увы, не удается. С другой стороны, в лечении холангиокарциномы достигнуты определенные успехи, связанные с применением лекарственной терапии, иммунотерапии, таргетной терапии и особенно с изучением генно-молекулярного портрета опухоли, благодаря чему лечение этого типа опухоли за последние годы подверглось максимальному пересмотру. На сегодняшний день мы можем, изучив портрет этой опухоли, подобрать препарат, который позволит получить ошеломительные результаты вплоть до полного регресса опухоли.
Партнером ПИМУ по грантовому проекту в рамках программы «Приоритет 2030» является Институт прикладной физики Российской академии наук, с которым университет занимается усовершенствованием датчика для повышения качества биопсии у пациентов и получения материалов для молекулярно-генетического анализа. С другими партнерами, среди которых Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова, ПИМУ работает над новыми методиками в лечении больных.
По итогам конференции был достигнут консенсус по экспертному протоколу диагностики и лечения холангиоцеллюлярной карциномы, который в ближайшее время будет опубликован и после обсуждения широким кругом врачей ляжет в основу новых российских клинических рекомендаций.
СПРАВКА. Организаторы межрегиональной научно-практической конференции «Комбинированное лечение солидных опухолей. Холангиоцеллюлярная карцинома и не только»:
— министерство здравоохранения Нижегородской области;
— Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова (Санкт-Петербург);
— Нижегородский областной клинический онкологический диспансер;
— Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения России;
— НКФ «Высокая медицина. Наука и практика»;
— Нижегородская региональная общественная организация «Ассоциация врачей Приволжского федерального округа».
