О развитии ядерно-лучевой медицины
Вопросы развития регионального здравоохранения и возможность создания в Нижегородской области единого регионального онкологического кластера обсуждались в конце февраля 2018 г. на встрече Александра Румянцева с главой региона Глебом Никитиным и членами правительства Нижегородской области. — Я побывал в детской областной больнице и онкологическом диспансере, потому что меня волнует вопрос оказания именно такой медицинской помощи. Работа, проведенная в последние годы по строительству в России перинатальных центров, позволила снизить младенческую смертность. Следующий вопрос — организация высокотехнологичных детских больниц в регионе. Мы обсудили это и с главным врачом детской областной больницы, и с министром здравоохранения, и с руководителем области. Планируем организовать здесь специальную клинику для детей с тяжелыми заболеваниями, где можно будет внедрить новые методы генной терапии и трансплантации костного мозга, — заявил Александр Румянцев по окончании встречи. — Строительство нового центра в Нижнем Новгороде не только увеличит количество коек для пациентов, но и расширит возможности лечения. Сейчас онкологическое детское отделение рассчитано на 60 коек. Мы с Глебом Никитиным договорились, что будем строить больницу еще на 100 коек. Сюда войдут отделение трансплантации костного мозга и специализированная реанимация. Там должны быть служба трансфузиологии — современный банк крови и, по меньшей мере, четыре разные операционные для детей. Александр Румянцев особо подчеркнул, что важно построить именно новый высокотехнологичный корпус, а не создавать центр на базе уже имеющихся у детской областной больницы зданий, так как там должны быть особые санитарные условия, вентиляция, новые лаборатории и хорошее визуализационное оборудование. Говоря о финансировании строительства, он отметил, что бюджет всегда бывает смешанным — частично финансирует региональный бюджет, частично — федеральный. «Мы рассчитываем на успех, потому что в Нижегородской области накоплен серьезный научный и производственный потенциал», — резюмировал А. Г. Румянцев. Во время своего визита в ННГУ им. Н.И. Лобачевского он побывал в НИИ нейронаук и рассказал членам Ученого совета ННГУ и молодым ученым о тенденциях развития здравоохранения и организации медицинской помощи в России. Академик отметил высокое качество организации работы в Центре инновационного развития медицинского приборостроения ННГУ. А перед сотрудниками Института прикладной физики РАН высокий гость выступил с лекцией о будущем ядерной и лучевой медицины на базе разрабатываемых в России технологий. По словам ученого, вся техника и инструментарий, используемые в медицине, закупаются в настоящее время за границей, и, по общему мнению представителей медицинской отрасли, от такой зависимости надо избавляться. — Детская гематология, онкология, иммунология интенсивно развиваются и несут сегодня основную техническую нагрузку в медицине, требуя технического перевооружения примерно один раз в пять лет и чаще в связи со сменой идеологии работы высокотехнологических лечебных учреждений, — отметил А.Г. Румянцев. — В них должна быть принудительная вентиляция, абсолютная чистая среда, лишающая бактерий возможности размножаться, и установки ядерной диагностики и ядерной терапии с высокоразрешительной визуализацией. В вопросах техники в России наблюдается серьезное отставание, которое сложилось еще в советское время. Тем не менее российским ученым вполне под силу ликвидировать эту проблему. В Институте прикладной физики имеются наработки по оборудованию, которое может быть исполь- зовано в ядерной медицине, поэтому ученые ИПФ РАН совместно с коллегами из Сарова и других учреждений могут принять участие в реализации проекта по созданию отечественной медицинской аппаратуры для ядерной медицины, чтобы Россия не закупала ее за рубежом. Я на- мерен обсудить с учеными ИПФ РАН возможность созда- ния программы по развитию ядерной медицины, которая была бы поддержана федеральным правительством. По словам Александра Румянцева, у российских врачей есть все возможности ликвидировать отставание в ядерно-лучевой медицине. В 1989 г. по результатам леАлександр Григорьевич Румянцев — советский и российский врач-педиатр, академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва» Минздрава России, почетный профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский национальный сследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова», главный внештатный детский специалист-гематолог Минздрава России, президент ционального общества детских гематологов и онкологов, член Президиума РАН. НАУКА 14 чения лейкемии у детей в шести лучших клиниках СССР долгосрочная выживаемость составляла 7%, а в западных странах этот показатель регистрировался на уровне 70%. Но к 1997–1998 гг. благодаря ряду принятых мер (переходу на немецкие протоколы лечения и внедрению немецкой технологии) в большинстве клиник России удалось так- же достичь уровня 70%-ной выживаемости. В настоящее время 59 субъектов федерации участвуют в единых стан- дартных протоколах, и дети от Владивостока до Калинин- града лечатся одинаково. Под этот проект удалось заве- сти федеральные деньги на приобретение лекарств. — Недавно мы подвели итог эффективности лечения больных лимфобластным лейкозом в России по протоко- лам 2008 года, и выяснилось, что выживаемость составила 82%, — отметил Александр Румянцев. — И это не предел, потому что в лучших клиниках достигнут результат около 90%. И это еще не всё. Нам удалось поднять возрастную планку наших пациентов до 18 лет, и сейчас мы ведем ра- боту по поднятию этого возраста до 21 года, как это сде- лали другие страны. У ядерной медицины есть еще целый ряд уникальных возможностей, среди которых бурно раз- вивающаяся технология использования при онкозаболе- ваниях клеток-убийц собственного производства. Так что детская гематология, онкология и иммунология — это междисциплинарная область, зависящая от аппаратного сопровождения. России необходимо создание соответству- ющей аппаратуры, и сделать это совместными усилиями вполне возможно. Актуальность технического обновле- ния объясняется тем, что в Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онколо- гии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева бывают па- циенты пяти дней от роду с внутриутробными опухолями, и врачам необходима навигация для точного контроля дозовой нагрузки. В то же время не должно сложиться впечатление, что развитие ядерной и лучевой медицины для онкологии решит все проблемы, подчеркнул Румянцев. Ведь онко- логия — это комбинированная дисциплина, и, обсуждая развитие ядерной и лучевой медицины как самого пе- редового и самого технологичного направления, нужно еще говорить о развитии диагностической базы не только в части позитронно-эмиссионной томографии. В частно- сти, лабораторная диагностика и химиотерапия не соот- ветствуют задачам сегодняшнего дня. С другой стороны, в наши дни идет активное движение к персонифицирован- ной медицине, когда для каждого пациента врачи смогут предложить конкретную терапию, построенную на лабо- раторной диагностике.
