Жизнь без боли
Боль — это первый из описанных врачами Древней Греции симпто- мов воспалительного повреждения. Боль сигнализирует нам о каком-либо неблагополучии, возникающем внутри организма, или действии некоего разрушающего либо раздражающего фактора извне. — Международная ассоциация по изучению боли дала следующее определение понятию «боль»: это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описанное в терминах такого повреждения. То есть боль это нечто большее, чем просто ощущение, связанное с органическими повреждениями, поскольку сопровождается эмоциональным переживанием. Иными словами: сильные боли становятся сигналом того, что человеку надо обратить внимание на неполадки в своем организме, — рассказывает Максим Балясников.— Одним из направлений работы специалистов нашего отделения является вертеброгенная боль, связанная с поражением шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, иррадиирующая боль из этих отделов, боль в конечностях и мышцах. Также мы занимаемся лечением острой и хронической болей. Из-за проблем со спиной к вра- чам-неврологам больницы № 33 обращается огромное количество людей. Сначала мы ставим предварительный диагноз, а впоследствии уточняем его благодаря лаборатор- ным и инструментальным методам обследования, в том числе МРТ и компьютерной томографии. Если проблема находится в сфере наших интересов и возможностей, то мы предлагаем сравнительно новую про- цедуру — методы интервенционного лечения, интерламинарное, трансфо- раминальное эпидуральное введе- ние глюкокортикостероидов, блока- ду фасеточных суставов. Показания к проведению эпидуральной блокады следующие: грыжи межпозвоночно- го диска; поражение межпозвоноч- ных дисков без грыжеобразования; стеноз (сужение) спинно-мозгового канала; спондилолистез (смещение позвонков в передне-заднем направ- лении); синдром неудачно опериро- ванной спины. Суть интервенционного лечения в том, что мы подводим препарат непосредственно к патологическому очагу. Инъекции проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя на основе Rg-лучей — С-дуги, позволяющей обеспечить максимально качественную визуализацию исследуемых органов и операционного поля во время манипуляций. Проще говоря, С-дуга дает врачу возможность точно определить местоположение конца иглы при подведении ее к патологическому очагу. Для того чтобы люди не опасались предстоящей процедуры, мы объясняем на макетах, что и как будем делать, куда будут вводиться лекарственные препараты. Во время манипуляции фактически отсутствует возможность введения препарата под твердую мозговую оболочку, лекарственный препарат всегда вводится эпидурально, в связи с чем риск повреждения спинного мозга минимален. Блокада производится в месте выхода нервных корешков из спинного мозга над твердой мозговой оболочкой. Да, игла подводится очень близко, но рентген-контроль «С-дуга» подскажет, где ей остановиться. Применение препаратов, капельниц или таблеток можно срав- нить с «ковровой бомбардировкой», а проведение инъекций — со «снай- перской войной». Действительно, это меткий выстрел, снимающий боль в локальной точке при неболь- шом объеме вводимых препаратов, а эффект от процедуры отличный. В большинстве случаев пациенту не приходится дальше оставать- ся на консервативной терапии, но даже если терапия и потребуется из-за имеющихся у человека грыж и протрузий, то ее продолжитель- ность гораздо меньше, чем если бы интервенция не проводилась. По словам Максима Балясникова, среди пациентов с болью в спине не- мало людей среднего возраста, име- ющих сидячую работу за компьюте- ром. «Офисный синдром» приводит к вертеброгенной люмбалгии, цер- викалгии, воспалению фасеточных суставов, и благодаря соответству- ющим манипуляциям врачи снимают этот болевой синдром. У пожилых пациентов чаще всего диагностиру- ется дискогенная радикулопатия, и если компрессия корешка не выражена и ее можно снять без нейрохирургического вмешательства, то это тоже приносит хорошие результаты. Записаться к врачу-неврологу и на прохождение интервенционного лечения боли можно в регистратуре больницы № 33. Эта процедура не требует госпитализации, ее выполняют в амбулаторных условиях. После окончания процедуры пациента доставляют в палату. Через 15–20 минут по завершении процедуры боль исчезает, а через 1–3 часа пациент может самостоятельно покинуть клинику. Как правило, для достижения эффекта достаточно одной процедуры, но иногда требуются две-три процедуры через одну-две недели. Серию из трех блокад можно повторять два-три раза в год. — Ни в коем случае нельзя доводить до хронической боли,— отмечает врач-невролог. При возникновении болевого синдрома необходимо сразу обращаться к врачу, выяснять причину болевого синдрома. Меры профилактики несложные: лечебная физкультура, которую пациент может выполнять дома, занятия в бассейне — один из несложных, но высокоэффективных методов про- филактики боли в спине.
